TACE联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效及安全性系统评价再评价

目的 对目前发表的动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据知识服务平台,收集TACE联合索拉非尼治疗HCC的系统评价/Meta分析,年限为建库至2022年8月。试验组患者给予TACE联合索拉非尼治疗,对照组患者给予其他常规治疗。筛选文献并提取数据,采用PRISMA评价纳入文献报告质量,AMSTAR 2量表评价纳入文献方法学质量,GRADE评价纳入文献结局指标和证据质量。结果共纳入9篇文献,包含43个结局指标。PRISMA评分为20.5~25.5分,高质量7篇,中等质量2篇。AMSTAR 2质量评价结果显示,所有文献均为极低质量,存在问题最多的关键条目是条目2和条目7。GRADE评价结果表明,高质量指标4项,中等质量指标15项,低质量指标21项以及无法评价指标3项,导致降级的最主要因素是偏倚风险,其次为不一致性。在疗效方面,与对照组比较,试验组患者的1年生存率、疾病进展时间、客观缓解率、疾病控制率明显提高。但在不良反应(腹泻、手足综合征、高血压)发生率方面,对照组显著优于试验组。结论 TACE联合索拉非尼治疗HCC相关系统评价/Meta分析的方法学质量和证据质量较差,规范性仍需进一步提高。     

BOLD-fMRI用于邻近大脑初级运动皮层脑胶质瘤术后调强放疗的可行性

目的初步探讨BOLD-fMRI指导邻近大脑初级运动皮层(PMC)脑胶质瘤术后调强放疗(IMRT)的可行性。方法收集30例邻近PMC脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MR平扫+增强及BOLD-fMRI检查。获取PMC相关数据并与相应的MRI、CT图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及PMC,采用IMRT技术分别制定考虑(IMRT-PMC)与不考虑PMC(IMRT-noPMC)剂量保护的两种放疗计划并进行比较。结果IMRT-PMC与IMRTnoPMC相比较,计划靶区(PTV)的所受最大辐射剂量(Dmax)、平均辐射剂量(Dmean)及适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)差异均无统计学意义(P均>0.05),常规危及器官的Dmax及Dmean差异均无统计学意义(P均>0.05)。IMRT-PMC计划中患侧、健侧PMC的Dmax及Dmean均明显低于IMRT-noPMC计划(P均<0.05)。结论 BOLD-fMRI能够明确PMC的位置及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,最大程度减低PMC所受辐射剂量,从而降低放疗后发生放射性损伤的可能。     

甲酰肽受体在胃癌中的表达及临床意义

目的 检测胃癌组织中甲酰肽受体(FPR)的表达,探讨FPR在胃癌发生发展中可能发挥的作用.方法 运用免疫组织化学技术分析了20例胃炎组织和80例胃癌组织中FPR的表达情况,并探讨了FPR表达与胃癌临床病理参数之间的关系.结果 在80例胃癌组织中FPR阳性表达率为57.5％(46/80),高于胃炎组织的表达(25.0％,5/20);FPR的表达与患者的性别、胃癌淋巴结转移之间差异具有统计学意义(P＜0.05),而与患者的年龄、胃壁侵犯、分期和分化无统计学意义.结论 FPR在胃癌组织中的表达率较高,其在胃癌的发生发展中可能发挥一定的作用.